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申請・届出

各給付金の申請

医療費が高額になったとき

こんなとき 必要な書類
«限度額適用認定証の交付»
窓口での支払いが高額になるとき
申請書、北建国保に加入する世帯全員の所得課税証明書
«高額療養費の申請»
窓口で高額な医療費を支払ったとき
申請書、領収書、北建国保に加入する世帯全員の所得課税証明書
«高額介護合算療養費の申請»
介護保険サービスと医療費の
支払いの合計が高額になったとき
申請書、(市町村から交付された)自己負担限度額証明書、
(前保険者から交付された)自己負担限度額証明書、北建国保に
加入する世帯全員の所得課税証明書
«特定疾病療養受療証の交付»
高額長期疾病の
治療を受けているとき
申請書、担当医の証明
【人工透析を行っている慢性腎不全の方で70歳未満の方の場合】
北建国保に加入する世帯全員の所得課税証明書
※所得課税証明書は、個人番号を受け、市町村との情報連携により、所得・課税証明書等の記載事項を確認することができる方は提出を省略することができます。

入院したとき

こんなとき 必要な書類
«限度額適用・
標準負担額減額認定証の交付»
食事代の負担を軽減したいとき
(住民税非課税世帯の方)
申請書、北建国保に加入する世帯全員の所得課税証明書
または非課税証明書

給付を受けるとき

こんなとき 必要な書類
«療養費(診療費)の申請»
保険証の提出ができなかったとき
申請書、領収書(原本)、診療報酬(診療内容)明細書
«療養費(補装具)の申請»
補装具を作ったとき
申請書、領収書、医師の証明書(同意書)
«療養費(その他)の申請»
輸血をおこなったとき
申請書、輸血証明書、領収書またはその他証明書の原本
«療養費(はり・灸)の申請»
はり・灸などの治療を受けたとき
申請書、領収書、医師の同意書または診断書
«療養費(マッサージ)の申請»
マッサージなどの
治療を受けたとき
申請書、領収書、医師の同意書または診断書、内訳明細書
«海外療養費の申請»
海外で治療を受けたとき
申請書、診療内容証明書、領収明細書
【証拠書類が外国語で作成されている場合】
日本語の翻訳文、パスポート(写)
«移送費の申請»
治療のため緊急的に
移送されたとき
申請書、領収書、内訳明細書、申立書、
移送を必要とする医師の意見書
«出産育児一時金の申請»
こどもが生まれたとき
申請書、出産費用明細書(写)、合意文書(写)、
出生児の戸籍抄本または住民票か出生証明書
(ただし、出生児が被保険者とならない時は戸籍抄本)
【死産等の場合】
医師の証明書または診断書
«出産手当金の申請»
組合員が出産のため
仕事を休んだとき
申請書、組合員と出生児の続柄が記載された住民票
【死産等の場合】
医師の証明書または診断書
«葬祭費の申請»
被保険者が死亡したとき
申請書、死亡診断書または医師の証明書等
【葬祭を行う方が被保険者ではない場合】
申立書、会葬礼状または死亡広告
«傷病手当金の申請»
組合員が入院のため
仕事を休んだとき
入院申請書(申請書に医師の証明をもらう)

健診・インフルエンザ予防接種の助成申請

助成金をもらうとき

こんなとき 必要な書類
健診を受けたとき 申請書、領収書、健診項目の明細がわかる書類
インフルエンザの
予防接種を受けたとき
申請書、接種日・医療機関名・接種を受けた人が記載された領収書(原本)
領収書に必要事項が記載されていない場合はさらに接種済証明書や母子手帳などの写し

労災保険の適用

仕事が原因のケガや病気、通勤途中の事故は労働災害となります。このようなとき、治療は労災保険(労働者災害補償保険法)が適用されるので、原則、北建国保の保険証を使用することができません。労災保険の補償には療養補償や休業補償などがあり、仕事を原因とするケガや病気などのときに給付を受けることができる補償制度です。労働災害のときは労災保険からの給付が優先されますので、たとえ大きなケガや病気ではなくても労災保険の適用を受けましょう。
また、やむを得ず保険証を使用して医療機関にかかるときは必ず北建国保に届出をして ください。

交通事故の届出

交通事故など、第三者の加害行為によるケガなどの治療費用は、本来、加害者が負担すべきものです。ただし、加害者がすぐに損害賠償に応じてくれなかった場合などは、北建国保に届け出をすることで、いったん北建国保の保険給付を受けることができます。これは、一時的な医療費の立て替えをするものです。保険証を使用する場合は、必ず北建国保に連絡して下さい。届出に必要な書類はダウンロードできます。
なお、届出や連絡のない場合は、国民健康保険法の規定により、不利益を受けることもありますので留意してください。

届け出に必要なもの

第三者行為による被害届、交通事故発生状況報告書、念書、誓約書、交通事故証明書など

負傷原因届

北建国保では、レセプトなどに記載されている傷病が、仕事中や交通事故などの第三者行為によるものなのかを確認しています。もし、それらが疑われる傷病がある場合に、負傷原因届の提出をお願いしています。これは、その原因が仕事中なら労災保険、交通事故なら自賠責保険等を使って治療することになっているためです。負傷原因届の提出依頼があったときは、負傷の原因などをできるだけ詳しく記入し、速やかに提出してください。

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